Allergènes émergents : la réglementation pourrait évoluer

Allergènes émergents : la réglementation pourrait évoluer

L’incidence de l’anaphylaxie alimentaire est en augmentation dans de nombreux pays. En Europe, la réglementation impose la déclaration obligatoire de 14 allergènes sur les étiquettes en restauration. Toutefois, cette liste n’a pas été révisée depuis 2011, alors que plusieurs allergènes non répertoriés sont désormais régulièrement impliqués dans des réactions anaphylactiques sévères. Il s’agit notamment de laits autres que le lait de vache, de céréales autres que le blé, de légumineuses hors arachide ou soja, etc. Une mise à jour paraissait donc nécessaire.

Une équipe française a entrepris, à partir des données du réseau d’allergo-vigilance (RAV), d’identifier les principaux allergènes alimentaires émergents non soumis à l’étiquetage obligatoire, de préciser leurs caractéristiques cliniques et d’évaluer la pertinence d’une actualisation du règlement portant sur la déclaration obligatoire.

L’étude analyse rétrospectivement 2999 cas d’anaphylaxie alimentaire (grade 2 à 4) recensés entre 2002 et 2023. Parmi ces cas, 13,8 % étaient imputables à 8 allergènes émergents, chacun impliqué dans au moins 1 % des anaphylaxies : lait de chèvre et de brebis, sarrasin, pois/lentilles, alpha-gal (viande de mammifère), pignon de pin, kiwi, produits de la ruche et pomme. Leur fréquence dépasse celle des deux allergènes les moins fréquents parmi les 14 actuellement soumis à déclaration obligatoire.

Quatre allergènes non présents sur la liste à déclaration obligatoire

Plusieurs de ces allergènes sont à l’origine d’anaphylaxies particulièrement graves. Ainsi, le lait de chèvre/brebis est responsable d’anaphylaxies sévères (grade 3-4), avec un taux élevé de récidives et une fréquence notable d’allergènes « cachés ». Le sarrasin est lui aussi associé à des formes sévères, parfois déclenchées par voie inhalée et souvent dans un contexte d’exposition professionnelle, avec un taux de récidive atteignant presque 50 %. L’alpha-gal se caractérise par des réactions retardées après l’ingestion de viande de mammifère, fortement influencées par des cofacteurs comme l’effort physique, l’alcool ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le pignon de pin présente lui aussi une proportion importante de formes graves. Quant aux légumineuses (pois, lentilles), elles apparaissent comme allergènes indépendants du soja ou de l’arachide sur le plan immunologique.

Les données épidémiologiques varient selon les allergènes. Les allergies au lait de chèvre/brebis, aux légumineuses et au pignon de pin prédominent chez les enfants, alors que les réactions à l’alpha-gal et aux produits de la ruche surviennent plus souvent chez l’adulte.
Certaines tendances semblent en lien avec l’évolution des habitudes alimentaires, comme l’augmentation des cas liés aux pois/lentilles, à l’alpha-gal et à la pomme, qui peuvent être rattachés à la tendance aux régimes riches en végétaux, à la consommation accrue de produits ultra-transformés ou aux substituts protéiques.

Finalement, les auteurs proposent d’envisager l’intégration d’au moins quatre de ces allergènes émergents dans la liste européenne des allergènes à déclaration obligatoire : le lait de brebis/chèvre (2 décès dans la série étudiée), le sarrasin, les pois/lentilles et le pignon de pin. Cette révision leur apparaît d’autant plus justifiée que ces allergènes associent une fréquence non négligeable, une sévérité clinique bien documentée et un risque important d’exposition accidentelle à des allergènes mal identifiés par les patients et les professionnels de santé.

Dr Roseline Péluchon

Sabouraud-Leclerc D, Mariotte D, Bradatan E, et coll. Food Anaphylaxis: Eight Food Allergens Without Mandatory Labelling Highlighted by the French Allergy-Vigilance Network. Clin Exp Allergy. 2025 Nov;55(11):1118-1125. doi: 10.1111/cea.70130. Epub 2025 Aug 20. PMID: 40831263; PMCID: PMC12617491.